Qué fue Primero la Inmunodeficiencia o el VIH?

<img class="alignnone size-medium wp-image-1805" title="12 HIV 01" src="http://clubdelilith.com/wp-content/uploads/2010/12/12-HIV-01-229×300.jpg" alt="" width="229" height="3

Del total de casos de VIH por región, porcentaje de Mujeres.

Así en el tema del SIDA lo importante es la inmunodeficiencia, independientemente de que sea cierto o no que el VIH es el causante de dicha condición, o que pueda serlo en algunas personas pero no en otras (oscurantismo). En fin, la realidad a casi 30 años es que no hay nada claro.

Ahora bien, el SIDA no es la única enfermedad que ocasiona inmunodeficiencia, las enfermedades por inmunodefiencias (que no se consideran SIDA) se caracterizan por involucrar un mal funcionamiento del sistema inmune, dando lugar a infecciones que se desarrollan y se repiten con mayor frecuencia, que son más graves, y duran más tiempo de lo habitual.

Estas enfermedades por lo general son resultado de – OJO – la utilización de medicamentos o de un trastorno grave de larga duración (como el cáncer), de condiciones genéticas y por la desnutrición (¿lo cual podría explicar las altas tasas de VIH positivos en África?).

Dentro de las causas de las inmunodeficiencias genéticas o congénitas se encuentran algunos trastornos causados por una anomalía genética a menudo ligada al cromosoma X, es decir, sólo los niños se ven afectados y como resultado de esto alrededor del 60% de personas con trastornos congénitos son hombres (como la hemofilia, que si recuerdan formaba parte de los grupos de riesgo para el SIDA), otra enfermedad congénita que ocasionan problemas en células T es la candidiasis mucocutánea crónica, que como veremos más adelante es utilizada también como diagnóstico para el SIDA.

Ahora, los desórdenes clasificados como inmunodeficiencia adquirida generalmente se originan como resultado del uso de medicamentos como: anticonvulsivos, inmunosupresores, los corticosteroides, fármacos de quimioterapia, y obviamente según nos dicen por el VIH.

En México y en el mundo la terapia que se aplica a personas que tienen SIDA es el uso de antirretrovirales, es decir, se continúa asumiendo que es el retrovirus del VIH quien ocasiona la inmunodeficiencia (como si no existieran otras causas para desarrollar inmunodeficiencia). Los antirretrovirales (que además son carísimos) no “matan” al virus, solamente disminuyen su capacidad de proliferación, y hay que decirlo: no son específicos para el VIH, son selectivos para aquellos virus de la familia de retrovirus.

Los antirretrovirales como todos los medicamentos tienen muchos efectos colaterales, algunos de los efectos tóxicos crónicos y agudos de los antirretrovirales son: reacciones de hipersensibilidad, neurotoxicidad (daño al sistema nervioso), nefropatía (daño al riñón), daño al hígado, redistribución de la grasa corporal y diferentes alteraciones metabólicas (Vidal et al, 2010. AIDS Rev.)

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) la terapia con antirretrovirales se recomienda solo a aquellas personas con SIDA… y aquí la pregunta es: ¿cómo se diagnostica el SIDA? La respuesta de la OMS los va a dejar con la boca abierta (Morgan et al, 2001. BMJ):

-El diagnóstico de SIDA de una persona con VIH se basa en la presencia de ciertos síntomas-

¡La respuesta me dejo atónita…! yo esperaría que el diagnostico se basara en pruebas de laboratorio, en el número de células T y en la presencia de enfermedades oportunistas, es decir, en medir “bichos” que sólo proliferan en condiciones de inmunodepresión, y obviamente en el número de virus de VIH en suero y el número de células T infectadas con el VIH. Pero esto no es así.

Los síntomas que son utilizados para diagnosticar SIDA son los siguientes:

Etapa I: La infección por el VIH es asintomática y no se ha clasificado como el SIDA.
Etapa II: incluye manifestaciones mucocutáneas menores e infecciones recurrentes del tracto respiratorio superior.
Etapa III: incluye diarrea crónica inexplicada de más de un mes, infecciones bacterianas graves y la tuberculosis pulmonar.
Etapa IV: incluye la toxoplasmosis del cerebro, la candidiasis del esófago, la tráquea, los bronquios o los pulmones y el sarcoma de Kaposi, estas enfermedades son indicadores del SIDA.

Ahora entiendo por qué a las personas que les diagnostican SIDA tiene altas probabilidades de morir.

Sin embargo existe otra definición de SIDA elaborada por Centers for Disease Control and Prevention (CDC) que es: a) todas las personas infectadas por el VIH con un recuento de CD4 + linfocitos T de menos de 200 células / μL o un porcentaje de CD4 + linfocitos T con respecto al total de linfocitos menor al 14%; y b) tres condiciones clínicas adicionales (tuberculosis pulmonar, neumonía recurrente y cáncer invasor del cuello uterino).

No sé ustedes pero veo difícil que en México se realicen todas estas pruebas para diagnosticarle SIDA a alguien, además de las pruebas para identificar la presencia y número de virus del VIH… y por si fuera poco, las últimas noticias sobre SIDA hace patente que no todos los que tienen VIH tienen SIDA, como la publicada el 4 de noviembre del 2010 en BBCnews, la cual lleva el título de -Pista de cómo algunos “controlan” su VIH sin medicación- en la cual se puede leer…

VIH “controladores” se identificaron por primera vez hace casi 20 años. Son capaces de suprimir la replicación viral con su sistema inmunológico, manteniendo la carga viral a niveles extremadamente bajos (es decir muy pocos virus), sin necesidad de usar medicamentos anti-retrovirales

Creo que las evidencias sobre el SIDA vs VIH siguen siendo poco claras, y la escasa información sobre las técnicas y pruebas para un adecuado diagnóstico de Inmunodeficiencia Adquirida a casi 30 años continúan… pero me sigo preguntando: ¿qué fue primero: la inmunodepresión o el VIH? Es decir, ¿si nos inmunodeprimimos por la causa que sea tendremos altas posibilidades de infectarnos con el VIH o porqué nos infectamos con el VIH si nos inmunodeprimimos…?

http://www.merckmanuals.com/home/sec01/ch002/ch002c.html#sec01-ch002-ch002c-100

http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5710a1.htm?s_cid=rr5710a1_e

http://www.bbc.co.uk/news/health-11692798